목차
결핵균 (M.tuberculosis) 에 의한 세균 감염으로 호흡기를 통해 전염되며 주로 폐를 감염시켜 폐결핵을 유발시키거나 다른 장기를 침범할 수도 있습니다. 이는 심각한 질병이지만 치료 가능한 질병입니다.
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of 05폐결핵
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결핵의 발병은 환자의 영양상태와 몸의 저항력과 관련이 높으며, 저항력이 낮은 사람, 당뇨, 부신피질 호르몬제를 사용하는 환자는 폐결핵에 걸릴 확률이 높습니다. 결핵 환자의 기침, 재채기, 침 등에 있는 결핵균이 공기를 통해서 감염되는 것으로 초기 진단을 받고 약물 요법을 받지 않은 결핵 환자와 접촉한 사람들은 투베르쿨린 피부검사, 흉부 X-선 검사, 객담 도말 검사 등을 받아 결핵 감염 여부를 확인해야 합니다.
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of 05폐결핵 증상
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| 증상 | 내용 |
|---|---|
| 잦은 기침 | 기침은 가장 흔한 호흡기 질환의 증상입니다. 그러나 2주 이상 지속되면 결핵을 의심할 수 있습니다. |
| 객혈 | 폐에서 피가 나는 것이 바로 객혈인데, 처음에는 선홍색을 띠다가 차츰 양이 줄어들면서 색이 검어집니다. |
| 호흡곤란 | 병이 진행되면 약간의 움직임에도 호흡이 곤란해 집니다. |
| 무력감과 미열, 체중감소 | 무력감이나 쉽게 피로를 느끼고 기운이 없거나 식욕이 떨어지는 것도 일반적인 증상입니다. 체중이 감소하고 미열이 있거나 잠잘 때 식은땀을 흘리기도 합니다. |
| 기타 | 가래, 식은땀, 혈당, 피로, 식욕부진, 흉부통증 |
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of 05폐결핵 치료 (약물요법)
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항결핵약물 복용 시 알아야 할 점핵균은 몸 속 깊이 자리잡고 있으므로 여러 가지 항결핵약물을 동시에 복용함으로써 몸 속 농도를 높여 효과를 높이고 내성을 감소시킵니다. 최근 항결핵약물 내성으로 치료가 장기화되는 경우가 많으므로 항결핵약물 복용 시 용법과 용량 뿐 아니라 처방된 기간 (6개월 이상)을 지키는 것이 완치와 내성 발현 예방에 중요합니다.
1. 이소니아짓 (Isoniazid (INH))
① 용법
- 음식물로 약물의 흡수가 감소될 수 있으므로 아침 식전에 복용해야 합니다. 효과를 높이기 위해서 1일 1회 투여합니다. 1일 1회 투여하는 이유는 일정한 유효 혈중 농도를 유지하는 것보다 최고혈중농도를 높이는 것이 살균력이 뛰어나기 때문입니다.
② 약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.)
- 황달, 간장애 대처법 : 정기적으로 간기능 검사를 받아야 합니다.
- 말초신경염 대처법 : 예방 목적으로 피리독신 (pyridoxine)을 같이 처방하기도 합니다.
③ 약물상호작용
- 대사 억제 작용으로 다음 약물의 효과/독성이 증가될 수 있습니다. : 벤조디아제핀계 약물 (디아제팜(Diazepam), 트리아졸람 (Triazolam) 등), 카르바마제핀 (Carbamazepine) (이소니아짓(INH)의 간독성도 증가될 수 있습니다.), 페니토인 (Phenytoin)
- 대량에서는 다음 약물의 효과가 감소하고, 소량에서는 증가할 수 있습니다. : 경구용당뇨병약, 인슐린
2. 리팜피신 (Rifampin (RFP))
① 용법
- 음식물로 약물의 흡수가 감소될 수 있으므로 아침 식전에 복용해야 합니다. 효과를 높이기 위해서 1일 1회 투여합니다. 1일 1회 투여하는 이유는 일정한 유효 혈중 농도를 유지하는 것보다 최고혈중농도를 높이는 것이 살균력이 뛰어나기 때문입니다.
② 약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.)
- 간장애 : 정기적인 간수치 검사가 필요합니다. 만약 이유없이 피곤하거나 얼굴이나 눈 흰자위가 노래지는 것을 느끼면 의사나 약사와 상담합니다.
- 식욕부진, 복통 대처법 : 이로인해 복용이 힘들 경우에는 식사 직후에 복용합니다. 지속될 경우 의사나 약사에게 알립니다.
- 소변, 땀 변색 (소변이나 땀, 눈물 등이 붉게 변할 수 있습니다.) 대처법 : 이는 약물유해반응이 아니고 약의 색에 의한 것이므로 안심해도 됩니다. 콘택트렌즈는 착용하지 않는 것이 낫습니다. 홍조가 나타날 수 있습니다.
- 경구피임약 효과 상실 대처법 : 피임을 원할 경우에는 다른 약물을 사용하거나 피임 방법을 바꾸어야 하므로 의사와 상담합니다.
③ 약물상호작용
- 에스트로겐을 포함한 경구용 피임제의 효과를 상실할 수 있습니다.
- 리팜피신(Rifampin)은 간대사 효소 유도 작용이 있어 다음과 같은 약물의 약효가 감소될 수 있습니다. : 바비츄레이트 (Barbiturate)계 약물 (페노바르비탈 (phenobarbital) 등), 벤조디아제핀계 (간대사 받는 약물들), 카르바마제핀 (Carbamazepin), 코르티코스테로이드 (Corticosteroids), 사이클로스포린 (Cyclosporin), 케토코나졸 (Ketoconazole), 페니토인 (Phenytoin), 퀴니딘 (Quinidine), 술포닐우레아 (Sulfonylurea)계 경구용 혈당강하제, 테오필린 (Theophylline), 베라파밀 (Verapamil), 경구용 항응고제 (와파린 (Warfarin))
3. 피라진아미드 (Pyrazinamide (PZA))
① 용법
- 식후 30분에 복용합니다. 다른 항결핵약물과 함께 투여 시 편의를 위해 식전에 같이 복용해도 무방합니다.
② 약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.)
- 통풍 대처법 : 통풍, 신장해가 있을 경우에는 미리 알려야 합니다.
- 간장애 : 이유없이 피로하거나 피부나 눈이 노랗게 되면 의사나 약사와 상담합니다. 다른 약물을 복용하고 있으면 의사나 약사와 상담합니다.
- 소화기장애 : 식욕부진, 구역, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 심하면 의사나 약사와 상담합니다.
4. 에탐부톨 (Ethambutol (EMB))
① 용법
- 음식물로 약물의 흡수가 감소될 수 있으므로 아침 식전에 복용해야 합니다. 효과를 높이기 위해서 1일 1회 투여합니다. 1일 1회 투여하는 이유는 일정한 유효 혈중 농도를 유지하는 것보다 최고혈중농도를 높이는 것이 살균력이 뛰어나기 때문입니다. 신장질환이나 간장질환이 있을 경우에는 용량조절을 해야할 수 있으므로 미리 의사에게 알립니다.
② 약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.)
- 시력 이상 대처법 : 신문을 한쪽 눈으로 일정거리에서 매일 읽어봄으로써 빨리 발견할 수 있습니다. 조기 발견 시에 시력이 회복될 수 있습니다. 복용 전에 안과 검사를 시행하고 시력 이상이 나타날 경우에는 빨리 알립니다.
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of 05식이요법
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결핵으로 특별히 음식을 가릴 필요는 없으며, 소모성 질환이므로 고단백 식이를 하는 것이 바람직합니다. 또한 항결핵약물 중에 간장애를 유발하는 약물들이 있으므로 한약 등 간에 부담이 될 수 있는 것은 드시지 않는 것이 좋습니다.
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of 05일상생활에서의 주의점
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- 결핵은 다른 사람에게 전염이 될 수 있습니다. 결핵 환자의 경우 초기에는 다른 사람과 격리해야 합니다.
- 환자를 격리된 방에 거주하게 하며, 방문자들은 모두 마스크를 사용해야 합니다.
- 결핵 약물을 복용하기 시작한 10 ~ 14일 후부터는 전염성이 없어지므로 격리할 필요가 없습니다.
- 결핵을 처음 진단받은 환자 (활동성 결핵 환자)와 접촉한 경우에도 검사를 받아야 하며, 필요 시, 특히 어린이의 경우에는 예방적으로 약물을 복용해야 합니다.
- 결핵 약물이 간장애를 유발할 수 있으므로 약을 복용하는 경우에는 술 뿐 아니라 한약을 삼가야 합니다.
